![\"\"](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcB7ILf7upb8MkkPxjcGlEmqCcr_-u92llFM4FUDkrOCfOWPEpyCsFdP6tCFxnvP20a5Qy2wce4p6WA4hVA43-cMAZWetEgVjk8hvZ-hKd46Sev21jINQeb8X3kuoXjNUi0EzXkDMdfax-wJT-Lg4HFhOqh-sgB3Dtuv2W-?key=_hjMqpib3zwuIWk-eWcQJw\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nDesarrollo<\/strong><\/p>\n\n\n\n El trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) constituye el eje psicopatol\u00f3gico fundamental sobre el que gravita el trauma. La importancia de este trastorno no es reciente, ya que comenz\u00f3 a ser estudiado en el Siglo XIX.\u00a0 El TEPT ha sufrido un largo camino: maltrato infantil, agresiones sexuales, incendios, accidentes de tr\u00e1fico, desastres naturales, atentados terroristas, torturas, han sido, entre otros, los aspectos m\u00e1s estudiados por los investigadores.<\/p>\n\n\n\n El s\u00edndrome o trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico fue catalogado como un trastorno de ansiedad que tiene caracter\u00edsticas singulares. B\u00e1sicamente, lo padecen personas que \u201cson v\u00edctimas de sucesos aversivos e inusuales de forma brusca, tales como las consecuencias de la guerra (Albuquerque, 1992), las agresiones sexuales (Echebur\u00faa, Corral, Saras\u00faa y Zubizarreta, 1990), los accidentes (Alario, 1993) o las cat\u00e1strofes (Holen, 1991).<\/p>\n\n\n\n Los resultados de diferentes estudios muestran que hay una indiscutible relaci\u00f3n entre la ocurrencia de una situaci\u00f3n traum\u00e1tica y el riesgo de sufrir problemas psicol\u00f3gicos posteriores. El estudio del trauma relacionado con la guerra tambi\u00e9n ha servido como paradigma en la investigaci\u00f3n de otros tipos de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, como, por ejemplo, las situaciones traum\u00e1ticas que ocurren durante la infancia. Los resultados de los distintos trabajos indican que es frecuente encontrar s\u00edntomas de TEPT tanto entre las v\u00edctimas de maltrato infantil, como entre las de abuso sexual infantil.<\/p>\n\n\n\n El hecho de ser v\u00edctima de un delito puede causar unas repercusiones psicol\u00f3gicas muy negativas en la estabilidad emocional de las personas afectadas, especialmente en el caso de las v\u00edctimas de violaci\u00f3n. Las investigaciones sobre agresiones sexuales han contribuido a que aparezcan datos sobre la frecuencia del TEPT en la poblaci\u00f3n general, aunque no resulta f\u00e1cil hacer una estimaci\u00f3n precisa de la presencia de este fen\u00f3meno en la sociedad, ya que muchas de las v\u00edctimas no denuncian la agresi\u00f3n, ni acuden a hospitales o servicios de atenci\u00f3n a la mujer, lo que dificulta la valoraci\u00f3n epidemiol\u00f3gica. Los resultados de estas investigaciones coinciden en afirmar que el hecho de ser v\u00edctima de una agresi\u00f3n sexual pone a la v\u00edctima bajo un elevado riesgo de padecer TEPT, incluso en mayor medida que otras situaciones traum\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n El abuso emocional continuado, a\u00fan cuando no exista violencia f\u00edsica, provoca consecuencias muy graves desde el punto de vista de la salud mental de las v\u00edctimas. En efecto, se diagnostica trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en personas que han sufrido \u201csolo\u201d maltrato psicol\u00f3gico cr\u00f3nico (Echebur\u00faa et al., 1996a), y se han realizado estudios que demuestran que la violencia psicol\u00f3gica tiene consecuencias tan perniciosas para las v\u00edctimas como la violencia f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n Las v\u00edctimas de abuso sexual tienen una incidencia alta de trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT), trastorno del p\u00e1nico y abuso de SPA. Se ha documentado una estrecha relaci\u00f3n entre el TEPT y el uso de la fuerza o amenazas por parte del agresor; adem\u00e1s, se ha sugerido que el TEPT se asocia con la gravedad del abuso, el n\u00famero de eventos de abuso, la duraci\u00f3n y frecuencia del abuso y la presencia de penetraci\u00f3n, la exposici\u00f3n previa a otros sucesos traum\u00e1ticos esto especialmente a una edad temprana como se menciono anteriormente; el sexo femenino, el bajo nivel de educaci\u00f3n y de ingresos y algunos factores biol\u00f3gicos (como la hiperactivaci\u00f3n noradren\u00e9rgica e hipofunci\u00f3n del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal del individuo).<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan el DSM-V (Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales), el trastorno adaptativo o los trastornos de adaptaci\u00f3n se definen como trastornos mentales relacionados con el estr\u00e9s. Los eventos estresantes o una alta frecuencia de circunstancias desagradables son la mayor y primera causa de dichos trastornos (Kocalevent, Mierke, Danzer, & Burghard, 2014); en otras palabras, el trastorno adaptativo no se desarrolla sin estar presente el estr\u00e9s. Espec\u00edficamente, los trastornos de adaptaci\u00f3n se pueden considerar como \u201crespuestas desadaptativas a un estr\u00e9s continuo o severo, en la medida en la que interfieren con mecanismos de afrontamiento eficaces que dificultan el funcionamiento social adecuado\u00bb (OMS, 2013). El trastorno adaptativo, generalmente, provoca malestar significativo y prolongado, p\u00e9rdida de inter\u00e9s, tristeza, sensaci\u00f3n de indefensi\u00f3n y ansiedad en el paciente. Sus consecuencias son extremadamente importantes dado que en algunas ocasiones puede provocar pensamientos e incluso acciones suicidas.<\/p>\n\n\n\n Se ha demostrado que, tras sufrir algunas situaciones estresantes, algunos individuos aprenden a prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a sus sensaciones fisiol\u00f3gicas y a interpretarlas como amenazantes cuando se sienten estresados, lo que a su vez genera mayores niveles de ansiedad (Rapee, Litwin, & Barlow, 1990) y un estado de \u00e1nimo deprimido, debido a la falta de control percibido sobre la situaci\u00f3n. En otras palabras, algunas personas pueden terminar reaccionando al estr\u00e9s de la misma manera que otras personas reaccionaron ante un verdadero peligro f\u00edsico. Por lo tanto, los estresores pueden ser los precursores de la aparici\u00f3n y el mantenimiento del trastorno adaptativo en algunos individuos.<\/p>\n\n\n\n S\u00edntomas del trastorno adaptativo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los s\u00edntomas de los trastornos de adaptaci\u00f3n se desarrollan cuando la persona se encuentra en una situaci\u00f3n particularmente dif\u00edcil o en un evento vital estresante al que debe adaptarse, como por ejemplo, una p\u00e9rdida, una relaci\u00f3n \u00edntima problem\u00e1tica, un conflicto familiar, una oposici\u00f3n o evaluaci\u00f3n acad\u00e9mica complicada, un cambio de domicilio no deseado, dificultades financieras, cambio de trabajo, una decepci\u00f3n o un fracaso.<\/p>\n\n\n\n No se han encontrado correlatos f\u00edsicos espec\u00edficos para los trastornos de adaptaci\u00f3n, no obstante, los pacientes deber\u00edan consultar a su m\u00e9dico de cabecera en el caso de dolores (especialmente de cabeza, cuello y espalda) o molestias, fatiga, problemas digestivos, de sue\u00f1o o dermatol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n Diagn\u00f3stico del trastorno adaptativo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Desarrollo de s\u00edntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o factores de estr\u00e9s identificables que se producen en los tres meses siguientes al inicio del origen del estr\u00e9s. Estos s\u00edntomas o comportamientos son cl\u00ednicamente significativos, como se pone de manifiesto por una o las dos caracter\u00edsticas siguientes:<\/p>\n\n\n\n Tipos de trastorno adaptativo y prevalencia<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los siguientes especificadores se utilizan para identificar los subtipos del trastorno adaptativo:<\/p>\n\n\n\n La prevalencia estimada utilizando datos del estudio Europeo Outcome of Depression International Network (ODIN) fue de 0.5% para los trastornos de adaptaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Tratamiento del trastorno adaptativo<\/strong><\/p>\n\n\n\n El principal objetivo del tratamiento del trastorno adaptativo es reducir y eliminar los s\u00edntomas de modo que la persona pueda recuperar un nivel de funcionamiento normal.<\/p>\n\n\n\n La Terapia Cognitivo Conductual es el tratamiento para los trastornos de adaptaci\u00f3n que obtiene mejores resultados basados en t\u00e9cnicas cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n Objetivos del tratamiento cognitivo conductual<\/strong><\/p>\n\n\n\n 3. Trastorno por estr\u00e9s agudo<\/strong><\/p>\n\n\n\n El trastorno por estr\u00e9s agudo consiste en una reacci\u00f3n disfuncional, desagradable e intensa que comienza poco despu\u00e9s de un acontecimiento traum\u00e1tico o abrumador y que se prolonga durante menos de un mes. Si los s\u00edntomas persisten durante m\u00e1s de un mes, se diagnostica un trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n El acontecimiento traum\u00e1tico ha sido definido por la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana como aquella situaci\u00f3n psicol\u00f3gicamente estresante que sobrepasa el repertorio de las experiencias habituales de la vida (como puede ser un duelo simple, una enfermedad cr\u00f3nica, una p\u00e9rdida econ\u00f3mica o un conflicto sentimental), que afectar\u00e1 pr\u00e1cticamente a todas las personas y que provocar\u00e1 un intenso miedo, terror y desesperanza, con una seria amenaza para la vida o la integridad f\u00edsica personal o de un tercero (Calzada, Oliveros, & Acosta, 2012).<\/p>\n\n\n\n En el caso del trastorno por estr\u00e9s agudo, las personas han atravesado un evento traum\u00e1tico, experimentado directamente (una lesi\u00f3n grave o amenaza de muerte) o indirectamente (ser testigo de acontecimientos que les suceden a otros). Las personas tienen recuerdos recurrentes del trauma, evitan los est\u00edmulos que les recuerdan el trauma y aumentan su estado de alerta. Los s\u00edntomas comenzar\u00e1n en las cuatro semanas siguientes al episodio traum\u00e1tico y durar\u00e1n un m\u00ednimo de tres d\u00edas pero, a diferencia del trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, no duran m\u00e1s de un mes. Las personas que experimentan este trastorno pueden presentar s\u00edntomas disociativos (Warren Barnhill, 2020).<\/p>\n\n\n\n Criterios Diagn\u00f3sticos DSM V<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Para cumplir con los criterios diagn\u00f3sticos, los pacientes deben haber estado expuestos directa o indirectamente a un evento traum\u00e1tico, y deben estar presentes mayor o igual de los nueve siguientes s\u00edntomas durante un per\u00edodo entre tres d\u00edas y un mes:<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, las manifestaciones deben provocar malestar intenso o deteriorar significativamente el funcionamiento social u ocupacional, y no deben ser atribuibles a los efectos fisiol\u00f3gicos de una sustancia o de otro trastorno m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n Como podemos observar, el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, el trastorno por estr\u00e9s agudo y el trastorno adaptativo tienen en com\u00fan un evento que causa un alto nivel de estr\u00e9s, lo que conlleva a sentimientos encontrados, como tristeza, mal \u00e1nimo, miedo, ansiedad, etc. Ante situaciones de violencia, donde hay un abusador y una v\u00edctima, se pueden presentar estos s\u00edntomas en mayor o menor nivel, los cuales deben ser identificados oportunamente para una intervenci\u00f3n exitosa.\u00a0<\/p>\n\n\n\n De igual forma se puede notar que existe un gran impacto emocional de la violencia sexual, varias investigaciones dieron como resultado que tanto trastornos depresivos, ansiosos, comportamentales son unos de los m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n que ha sufrido este tipo de violencia.\u00a0 Es por ello que se deben tomar acciones, un ejemplo de ello ser\u00edan las capacitaciones para las personas que son servidores de salud, para que ellos puedan poder brindarle la ayuda necesaria a v\u00edctimas de violencia, pero sobre todo brindarle una atenci\u00f3n que sea integral, tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ayala, J. L. M., & de Pa\u00fal Ochotorena, J. (2004). Trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico en v\u00edctimas de situaciones traum\u00e1ticas. Psicothema<\/em>, 16<\/em>(1), 45-49.<\/p>\n\n\n\n Ayuso-Mateos, J. L., Vazquez-Barquero, J. L., Dowrick, C., Lehtinen, V., Dalgard, O. S., Casey, P., Odin Group (2001). Depressive disorders in Europe: Prevalence figures from the ODIN study. British Journal of Psychiatry, 179<\/em>, 308\u2013316.<\/p>\n\n\n\n Brito, R. M., & Uriarte, R. V. (2003). El s\u00edndrome de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y las v\u00edctimas de violaci\u00f3n. Psicolog\u00eda y Salud<\/em>, 13<\/em>(1), 27-36.<\/p>\n\n\n\n Calzada, A., Oliveros, Y. C., & Acosta, Y. (2012). Trastorno por estr\u00e9s agudo: Presentaci\u00f3n de un caso. Cuadernos de Medicina Forense<\/em>, 18<\/em>(1), 27-31. https:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1135-76062012000100004<\/a><\/p>\n\n\n\n Kocalevent, R. D., Mierke, A., Danzer, G., & Burghard, F. K. (2014). Adjustment disorders as a stress-related disorder: A longitudinal study of the associations among stress, resources, and mental health. PLoS One, 9 (5).<\/p>\n\n\n\n Rapee, R. M., Litwin, E. M., & Barlow, D. H. (1990). Impact of life events on subjects with panic disorder and on comparison subjects. American Journal of Psychiatry, 147, 640-644<\/p>\n\n\n\n Rinc\u00f3n, P. P. (2004). Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico en mujeres v\u00edctimas de violencia dom\u00e9stica: evaluaci\u00f3n de programas de intervenci\u00f3n<\/em>. Universidad Complutense de Madrid, Servicio de Publicaciones.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcezIJ9bF3bMrs2yO9ggKsyJ4L-9Eqbeunc6qeyje-Y29NtPUlpRsQVE2B4GSMXF3Qbl8LQRXiGVTTYWsrVneXRPmvBPweQyedjZe7P2jBI26f2lTDWX1cQ_nLZD-r9Vl9VQpUaIKGowyATKvkQJr86vywsqtijLQKHKwqGZA?key=_hjMqpib3zwuIWk-eWcQJw\")
![\"\"](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXerWKFIt0byONk19APueuoBrLerbfUGh-u3IIyGEc-fIUqbxT-GwAqc-1EpPHO2xzMw8DamGPZtU7jWDXqR3AVq8AiO_YgfpO6wezl8oKl5MWtMC_muD5Nv2dpacekHF9gZOqqG96jKiIoQ9iSkhxblH9UA_U061MPtRyTbTQ?key=_hjMqpib3zwuIWk-eWcQJw\")
![\"\"](\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcgDgahHu9XZs0g9ADG3cUJgCK0VyENb5Daoe1xgc9zPlW3BkuwjPkZt4qMSby0i7sZSf7EkvZftmzJNaLIetcG7qls3oWT8Qafuf_2n1_z4sYCHWDCUouqOSkdNxFL52GMKdHVzBZPB0hv_Y3W4LA174S07YE23J9HdP5V?key=_hjMqpib3zwuIWk-eWcQJw\")