![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXclTHHmNutJ5_rWd9Kdravt2NacpyVFIQDMjdyvgWgRpwRFlZHMtzcqwjvsLmv_NuxtN8FMt7js21GzYpOtJTCjcxwbx1xADwvVIoXfA4-H_NZV5MYx5WxtdT8fg1gxd7LPEFcXd3JOPnELrz4gqxEWooM?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
<\/figure>\n\n\n\nEl cabello y el estilo del peinado tienen distintas connotaciones. En base a las costumbres, por ejemplo, los pueblos ind\u00edgenas defin\u00edan el rol protag\u00f3nico de las personas en diversos eventos: ceremonias, matrimonios, guerras, duelos, en donde cortaban su cabello o lo cubr\u00edan utilizando velos. As\u00ed como tambi\u00e9n, el estilo de peinado era una etiqueta de estatus, madurez, etc.<\/p>\n\n\n\n
El peinado ha tenido diversas transformaciones a nivel social, algo que tambi\u00e9n en a la actualidad, representa el estatus social, c\u00edvico, religioso. Una de las transformaciones m\u00e1s constantes es la moda.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, la historia de las trenzas siempre me ha parecido maravillosa, este estilo de peinado es una parte de la cultura y la identidad africana, y resulta que, hace muchos a\u00f1os, las trenzas serv\u00edan como mapas secretos con rutas a distintos destinos, como casa, como la libertad.<\/p>\n\n\n\n Tenemos tambi\u00e9n el significado espiritual del cabello, el cual var\u00eda seg\u00fan la cultura y las creencias individuales. Varias fuentes coinciden en que el cabello representa los pensamientos, los v\u00ednculos familiares y comunitarios. As\u00ed como tambi\u00e9n, algunas tribus consideran que el cabello simboliza los estados de la naturaleza en cada persona (En l\u00ednea recta como una cascada, o ondulado como el caudal del r\u00edo). Tambi\u00e9n se cree que el cabello es un canal a trav\u00e9s del cual fluye la energ\u00eda espiritual (como una antena hacia la naturaleza). En algunas tradiciones espirituales, el acto de cortarlo es un ritual simb\u00f3lico de liberaci\u00f3n y renovaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En el Islam, las mujeres que usen velo es se\u00f1al de devoci\u00f3n y recato. Por otro lado, en la Biblia, se narra como Sans\u00f3n perdi\u00f3 su fuerza extraordinaria cuando le cortaron el largo cabello.<\/p>\n\n\n\n Anatom\u00eda del cabello<\/strong><\/p>\n\n\n\n Abordar el tema de la tricotiloman\u00eda, impulsa a mi curiosidad sobre las bases biol\u00f3gicas del cabello.<\/p>\n\n\n\n Anatom\u00eda del cabello:<\/p>\n\n\n\n Extra\u00eddo el 06 de agosto del siguiente link: CIFES<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es la tricotiloman\u00eda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se trata de aquella psicopatolog\u00eda autolesiva que consiste en sentir el impulso, y en la mayor\u00eda de casos efectuarlo, de jalar y arrancarse de forma compulsiva el cabello, cejas, pesta\u00f1as, la barba, y\/o cualquier tipo de vello. Se inicia como un juego t\u00e1ctil, pero luego con los mismos movimientos, se arranca uno tras otro. Al momento de tirar del pelo, hay una sensaci\u00f3n de alivio.<\/p>\n\n\n\n La tricotiloman\u00eda fue descrita por primera vez por el m\u00e9dico franc\u00e9s Francois Henri Hallopeau en 1889. La palabra tricotiloman\u00eda se compone de los vocablos griegos trichos<\/em> (pelo), tylos<\/em> (estirar) y man\u00eda<\/em> (impulso).<\/p>\n\n\n\n Se encuentra dentro del Trastorno del Control de los Impulsos, y sus siglas son: \u00abTTM\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Los invito a revisar el poema escrito por Elena Lobos (2018), quien refiri\u00f3 tener tricotiloman\u00eda:<\/p>\n\n\n\n Dedos errantes recorren mi cr\u00e1neo<\/em> Al pobre bastardo le toca morir;<\/em> Una caricia.<\/em> Dos for\u00e1neos.<\/em> Despu\u00e9s del letargo recobro el dominio,<\/em> Caracter\u00edsticas de la tricotiloman\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para efectuar el diagn\u00f3stico de la TTM se considera que reiterativamente se haya intentado frenar o disminuir el acto de arrancarse el pelo, y que estos intentos infructuosos causen un malestar cl\u00ednicamente significativo en el funcionamiento de vida del sujeto (American Psychiatric Association, 2013).<\/p>\n\n\n\n La tricotiloman\u00eda suele ir acompa\u00f1ada de rituales como iniciar examinando meticulosamente el cuero cabelludo en busca de un tipo de pelo o vello, seguido por enrollar o retorcerlo entre los dedos, tirando de \u00e9l de una forma particular con los dedos o en menor medida, con una pinza o herramienta, o con los dientes, morder y arrancar. Algunos sujetos al finalizar el ritual mencionado tragan su cabello (tricofagia).<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n En muchas ocasiones, la persona con TTM mantiene paralelamente otras conductas reiterativas con su cuerpo, como por ejemplo, pellizcarse, rascarse o morderse las u\u00f1as (onicofagia).<\/p>\n\n\n\n Algunos pacientes con TTM arrancan pelos ajenos, ya sea de otras personas, o de animales, as\u00ed como tambi\u00e9n pueden tener una preferencia significativa por jalar o sacar hilos de telas fibrosas.<\/p>\n\n\n\n Otra caracter\u00edstica de la TTM es la p\u00e9rdida de pelo o vello, aunque existe la tendencia a ocultar las zonas afectadas.<\/p>\n\n\n\n Le cont\u00e9 a mi paciente con tricotiloman\u00eda que estaba escribiendo sobre el tema, y me sorprendi\u00f3 gratamente escribiendo y envi\u00e1ndome una carta para personas con el mismo diagn\u00f3stico, la cual, con su consentimiento, procedo a compartir. No sin antes agradecerle a \u00abhope\u00bb por su valent\u00eda y gran talento en esta redacci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n Ciclo de las conductas autolesivas:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Existen diferentes maneras de clasificar la tricotiloman\u00eda, para lo cual grafique los siguientes cuadros comparativos:<\/p>\n\n\n\n A la extracci\u00f3n autom\u00e1tica, tambi\u00e9n se le conoce como extracci\u00f3n focalizada. Y ocurre por la disociaci\u00f3n (desconexi\u00f3n de la conciencia). Los invito a leer un post anterior sobre este tema de disociaci\u00f3n: https:\/\/warayana.com.pe\/publicaciones\/2021\/02\/03\/disociar-para-sobrevivir\/<\/a><\/p>\n\n\n\n El acto puede o puede no ser planeado.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo sobre este apartado. Mayormente, los tipos de extracci\u00f3n autom\u00e1tico y consciente coinciden en la misma persona en distintos episodios de vida.<\/p>\n\n\n\n Algunas teor\u00edas se\u00f1alan que la TCC se genera por est\u00edmulos internos y externos como situaciones de cansancio, aburrimiento, sedentarismo, relajaci\u00f3n y distracci\u00f3n. Mayormente estando a solas, y en actividades pasivas, como por ejemplo, mientras se encuentra mirando alg\u00fan aparato electr\u00f3nico.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cuando la conducta se efect\u00faa con un prop\u00f3sito; este puede ser el alivio de un estado socio-cognitivo-emocional negativo. Es entonces que, se arranca el pelo o vello para inducir a un estado positivo (regulando la ansiedad y tensi\u00f3n crecientes). En estos casos el sujeto suele anticipar que esta conducta va a ocurrir ya sea durante o inmediatamente despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n\n\n\n Algunas personas con tricotiloman\u00eda experimentan tambi\u00e9n una sensaci\u00f3n de placer y satisfacci\u00f3n al arrancarse el pelo o vello.<\/p>\n\n\n\n Cuando el pelo o vello comienzan a crecer nuevamente, se produce comez\u00f3n, lo que incrementa la probabilidad de que la persona lo arranque nuevamente para aliviar la incomodidad, creando as\u00ed un ciclo.<\/p>\n\n\n\n Una de las causas m\u00e1s comunes de la tricotiloman\u00eda, es el Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico complejo. <\/em><\/strong>A\u00fan cuando tambi\u00e9n se puede relacionar directamente el primer episodio de arrancamiento de cabello con un evento traum\u00e1tico concreto (Boughn, 2003; Azn\u00e1rez, 2018). Por ejemplo, en sesiones con pacientes con TTM recuerdo un caso, en donde Julia narraba haber sido v\u00edctima de maltrato f\u00edsico por parte de su madre, este maltrato consist\u00eda en jalarle el cabello, es as\u00ed que Julia estaba condicionada al castigo, y cuando se convirti\u00f3 en adulto, ella misma comenz\u00f3 auto-infligi\u00e9ndoselo.<\/p>\n\n\n\n Otra causa identificada es que pacientes con TTM tuvieron figuras parentales con poca tolerancia a la expresi\u00f3n agresiva en su ni\u00f1ez.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n En pacientes infantes con TTM de tipo precoz, durante citas de juego simb\u00f3lico, representaron situaciones de atenci\u00f3n y colaboraci\u00f3n de sus figuras parentales<\/em><\/strong> hacia ellos de forma intermitente, oscilando entre intrusi\u00f3n y retirada.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Se ha identificado en varios casos el desarrollo de la TTM tras una p\u00e9rdida significativa o muerte en la familia, que desencadena una disociaci\u00f3n <\/em><\/strong>cuya expresi\u00f3n es la conducta tricotiloma\u00adn\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n se muestra la oposici\u00f3n entre auto-agresividad y ternura corporal (arrancar-acariciar).<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Consecuencias de la tricotiloman\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n Posterior a la conducta, las personas con TTM pueden sentir culpa, tristeza, verg\u00fcenza, asco, emociones acompa\u00f1adas del autorreproche. Todo esto influye en su autopercepci\u00f3n y autoestima.<\/p>\n\n\n\n Una de las principales consecuencias, es la p\u00e9rdida de cabello, con intentos constantes por cubrir las zonas afectadas, ya sea con el estilo de peinado, o usando gorros, vinchas, pelucas y\/o pa\u00f1uelos. El cabello reiterativamente arrancado tender\u00e1 a salir m\u00e1s fr\u00e1gil y delgado.<\/p>\n\n\n\n El aislamiento social es una de las consecuencias m\u00e1s significativas, en donde existe la tendencia a evitar situaciones de exposici\u00f3n social. Del mismo modo, las personas con TTM narran haber vivido episodios de bullying.<\/p>\n\n\n\n Esta conducta puede provocar desde peque\u00f1as p\u00e9rdidas, y por los da\u00f1os en la piel de los fol\u00edculos, hasta una calvicie severa, ausencia de cejas y pesta\u00f1as y posibles problemas oculares por ello.<\/p>\n\n\n\n Comorbilidad<\/strong><\/p>\n\n\n\n La mayor\u00eda de los pacientes tambi\u00e9n tienen otras conductas repetitivas focalizadas en el propio cuerpo, tales como cortarse (cutting), pellizcarse (dermatiloman\u00eda), rascarse la piel (trastorno de excoriaci\u00f3n) o morderse las u\u00f1as (onicofagia). <\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n suele existir comorbilidad con los rasgos disfuncionales de trastornos de personalidad del cl\u00faster B, como lo son el Trastorno L\u00edmite de Personalidad (TLP o Borderline), Trastorno de Personalidad Histri\u00f3nico, Trastorno Narcisista de la Personalidad.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, es bastante com\u00fan que las personas con tricotiloman\u00eda, al culminar el arrancado de cabello, se lo coman (tricofagia), esto puede ocasionar el almacenamiento en el tracto digestivo de bolas de pelo denominadas tricobezoares, las cuales pueden causar obstrucci\u00f3n (S\u00edndrome de Rapunzel).<\/p>\n\n\n\n La TTM est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Recordemos que la acci\u00f3n de arrancarse el pelo es compulsiva.<\/em><\/strong> Inmersa tambi\u00e9n en un trastorno motor (movimiento estereotipado).<\/p>\n\n\n\n El Trastorno del procesamiento sensorial (es una afecci\u00f3n neurol\u00f3gica en la que un individuo tiene dificultad para percibir o responder a cualquier est\u00edmulo que afecte los sentidos). En este caso, se da la comorbilidad con la TTM especialmente en la alteraci\u00f3n t\u00e1ctil, ya sea hipersensitivo o hiposensitivo t\u00e1ctilmente. <\/p>\n\n\n\n Tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tratamiento psicoterap\u00e9utico:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Al estar la tricotiloman\u00eda asociada a factores estresores previos. Los pacientes con TTM muestran an\u00adsiedad, irritabilidad, impulsividad, entre otras caracter\u00edsticas de personalidad, que requieren de tratamiento psicoterap\u00e9utico, en donde hay que resignificar los eventos traum\u00e1ticos mediante la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), as\u00ed como gestionar las maniobras auto calmantes o de descarga. Uno de los objetivos primordiales de dicha terapia, es el entrenamiento para revertir este h\u00e1bito.<\/p>\n\n\n\n La terapia de tipo Conductual, incluye los siguientes aspectos: <\/strong>Entrenamiento en sensibilizaci\u00f3n, en donde nos centraremos en potenciar el autocontrol, as\u00ed como en identificar los est\u00edmulos desencadenantes de la conducta. Otra de las t\u00e9cnicas, es la de control de est\u00edmulos, la cual consiste en modificar las situaciones, evitando disparadores de la conducta que se desea extinguir. Tambi\u00e9n se aplica la t\u00e9cnica de entrenamiento de respuesta competitiva, mediante la cual se pretende que los pacientes sustituyan el arrancar el cabello, por conductas favorables como por ejemplo, hacer movimientos repetitivos de prensi\u00f3n con los dedos o colocar una vincha o gorro para evitar el contacto directo con el cabello. Se considera tambi\u00e9n el auto registro de conductas, las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y las t\u00e9cnicas de incompatibilizaci\u00f3n con las maniobras de arrancado.<\/p>\n\n\n\n Se suelen emplear tambi\u00e9n t\u00e9cnicas de la Terapia Dial\u00e9ctico Conductual (TDC) mindfulness o conciencia plena, as\u00ed como de la Terapia de aceptaci\u00f3n y compromiso (ACT).<\/p>\n\n\n\n Sugiero tambi\u00e9n t\u00e9cnicas de Arteterapia que impliquen el movimiento de los dedos, y preferentemente hacia texturas, hilos y\/o telas, como tejer, coser, bordar.<\/p>\n\n\n\n Es muy importante que el paciente acuda a un tratamiento multidisciplinario, con psic\u00f3logo, psiquiatra, endocrin\u00f3logo, y por otras especialidades como dermatolog\u00eda (especializado en tricolog\u00eda), para la examinaci\u00f3n de la piel, cabello y cuero cabelludo.<\/p>\n\n\n\n Recomendaciones<\/strong><\/p>\n\n\n\n Recomiendo leer la publicaci\u00f3n de mi colega del Blog Warayana, Alison Alcca: Tricotiloman\u00eda \u2013 Publicaciones \u2013 Centro Psicolgico Warayana<\/a><\/p>\n\n\n\n En la fase de inspiraci\u00f3n para escribir este post, encontr\u00e9 el proyecto de Jillian, una pel\u00edcula de largometraje documental llamado \u00abTrichster\u00bb. Ella film\u00f3 a siete personas que padecen de la tricotiloman\u00eda durante un a\u00f1o para visibilizar la sintomatolog\u00eda, percepci\u00f3n y consecuencias de la tricotiloman\u00eda. Encontramos el trailer: https:\/\/freethework.com\/video\/CmA8F6zgvQUtUmU0IGYs<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Continuando en la l\u00ednea de la filmoterapia, recomiendo el documental de tipo recolecci\u00f3n de testimonios en casos de TTM y el an\u00e1lisis psico -bio -social del mismo. \u00abBad Hair Life: A Documentary about Trichotillomania\u00bb: Bad Hair Life: A Documentary about Trichotillomania (youtube.com)<\/a> .<\/p>\n\n\n\n![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfq-54nUbCixF2iBzm2wxZZG5BgkzjMd21SV5egTkTnGJSuQkmcnpxnlJwnH-hnrHpxckfp3eYFRz_yWz9bX9qPwrmS9tCnC1kiaTUkjMQ2gCDrWHzC7ZDtEvP3FTRNCvS0upwlEJ0cJbuKmoCxWalImrdp?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXf611ccwBcNiQDHF9FbWWxFfYqUsUm7r62OS1NoAmyHqn91Oa2WPaIZNsLG0LOhAtxUYCoqYxgqfqz3JlKtXZTgrtLIsUJNloPt-2MX4PrhoyOpmRtNjls-blK8sf4HgyaVyNy6rXnG1VCZppQ-o6z4QNs?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdJwsm4iaB-2QTljOVxzzu1LLoUvQyGpuui8VwR3jzw29N_f_wfzuLOax-06oabUeVXgzHoXyPiA5JuEkMAqcTpvp0sIWqsyeg8VBFcoBT4o5gyU3UVpu3uhDKIot1a9o70TQX7JII8nhOVxPwVtEQM6pU?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXf8dcUbSJMgpN3NKTG1fYsuR5LkN653rXQTE7KBI35753JH4Tq-WEp25XpAtiAFoihpMSQbFBq-TInARB6mCir6pfgBeqa4VbDtKz_UcnDpRc_BbDwuwuYfYQBibqZAgGV8n-uYFglXDglW0msz5uYgqco?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
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<\/em>en busca de pelos hirsutos y extra\u00f1os.<\/em>
<\/em>De pronto en el bosque de finos casta\u00f1os<\/em>
<\/em>el grupo anhelante divisa un for\u00e1neo.<\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/em>una vez hallado ya no puede huir.<\/em>
<\/em>Dos dedos ansiosos toman la delantera,<\/em>
<\/em>y prestos lo acarician de grata manera.<\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/em>Dos caricias.<\/em>
<\/em>Tres caricias.<\/em>
<\/em>No valen tijeras.<\/em>
<\/em>Lo cogen del cuello y lo arrancan de ra\u00edz.<\/em>
<\/em>Alivio inmediato se adue\u00f1a de m\u00ed.<\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/em>Tres for\u00e1neos.<\/em>
<\/em>Cuatro for\u00e1neos m\u00e1s,<\/em>
<\/em>extirpados del bosque ahora yacen afuera,<\/em>
<\/em>en el campo inf\u00e9rtil se arrastran sin fin.<\/em><\/p>\n\n\n\n
<\/em>con la boca seca suspendo el martirio;<\/em>
<\/em>la culpa me azota por el genocidio.<\/em>
<\/em>Pero no fui yo, no.<\/em>
<\/em>Fueron los dedos tibios.<\/em><\/p>\n\n\n\n![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfIjbMKOtBYaefrDYj930QwrX41lVq3LwpzA3-gmHqTlNWqbrARm-94jPNrhaF-CHGP4ESYG2WMzy8XZhQ50JU0h1gIl7-eRRlYt1mFiRecGzTFOtHfgjJlRgi08OhDJmYj5FyGbdUqJZ34Rxfei_RAaBxy?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcNVHxKOH0QfILtWuXK7sUWT-IgX4Z6VGmkWDp-o23omsUyTYflLvecwTAwyZpgO7t-jyUVHAdUq-pvBMTQYTUFqz2VTe8vhksHEXKx8F5GXlPtxF1XfhPC2U56pjGv7P0k7LvsyJD8MteKmISO00YBFtaM?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfg3lxR4AddTIKMzeLiO6qEDbZErhjI-W0CXqpY_lq6cDakeWNOz0imbTnxziAt8HmazIDExwGbHeGabnBmOcQ95yLKG2PIv34pkqnk26HB5douDgHGW8Mkqv02aDiJ_0QUKraUJGCLDTvGxmOqQsLTXi5C?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdHH1LbicDT1BeSyWC8RXvZkDfLFz97xMYqz3Pf8-JJP8D3ypF096xHI05jaQ8c5Bd6tDh9H4PwnaoqJgygyMqPExjiPr44S3ngo7PGWYETo3QzzL-rVedNnl6mC0iM8j0JpKckVF2bFod3WlokS4sNxRHo?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdfDfN-E5wpSfX3Fxu7g-ZCGCS5ilJ6ETNEYNt1W_4moYFf5F_PXGXRX9nzLFco9n9PIEoWTlZD31-vxMxaqqwMI1VTXoFWDnhgyZfZIm_S0LYwv6cZ_tryxNH6wrb0SJgO7SUdHF_FA7FmMhpB6gGcUkRF?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
Tipos de tricotiloman\u00eda:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXecuyIKl6fTrr4tvbSSX1nmQLTpuzt3XzrYy8rixzJHg70iMiMv9680Fd0MemADVbWOupvrOAt2MUGfBK0IjY02CoaxtMD8GJUheFK-Zhue2z60NFULrNe7TUqPVxY0ute6fpgREol9Qbw39UuUq5mx_6c?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
![\"La](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfFwg12EvAwhKTuqr4sYcUjthPGHA2cPDto5yROs7qG6aOr2hnd62D0l3QryXfL8iSh66xU49KGrQ9cz2MfZ1-BoV_eQG93Cmu1DKYMarYwUv4JIYJj6Xk-82YL_emBlifBa5yBAb9q5QIWebzs0RsHrnD5?key=UEnz66v6WvVe4N-gRn3hsw\")
Causas de la tricotiloman\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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