{"id":7064,"date":"2022-11-08T01:29:33","date_gmt":"2022-11-08T00:29:33","guid":{"rendered":"https:\/\/warayana.com.pe\/publicaciones\/?p=7064"},"modified":"2023-07-05T00:50:00","modified_gmt":"2023-07-04T22:50:00","slug":"el-trauma-y-el-cuerpo-la-traicion-de-freud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/warayana.com.pe\/publicaciones\/2022\/11\/08\/el-trauma-y-el-cuerpo-la-traicion-de-freud\/","title":{"rendered":"El trauma y el cuerpo\/La traici\u00f3n de Freud"},"content":{"rendered":"\n
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Historia del trauma: <\/strong>Breve introducci\u00f3n<\/em><\/p>\n\n\n\n

En los tiempos de Freud y Breuer, all\u00e1 en 1895, cuando la psicolog\u00eda era considerada a\u00fan como \u201cla cura de hablar\u201d, se empez\u00f3 a gestar lo que hoy conocemos dentro de la psicolog\u00eda cl\u00ednica como psicoterapia o tratamiento psicol\u00f3gico, lo cual implicaba (m\u00e1s o menos) poner atenci\u00f3n a las ideas, pensamientos, conductas, sentimientos y creencias sobre nosotros mismos y sobre nuestra vida. El trauma ha sido, sin duda una de los asuntos m\u00e1s controversiales de abordar, debido a su alta complejidad e incomprensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Para conocer las primeras conceptualizaciones sobre el trauma, remont\u00e9monos al Siglo XIX, cuando Freud junto a Pierre Janet empiezan sus estudios sobre los efectos del trauma en las mujeres, as\u00ed, se devela que muchas de ellas ten\u00edan en com\u00fan eventos traum\u00e1ticos en la ni\u00f1ez. La llamada histeria femenina <\/em>empezaba a tomar forma. Janet en Francia y Freud en Viena llegaron coincidentemente a resultados similares sobre el trauma y la histeria: <\/p>\n\n\n\n

\u201cTanto Janet como Freud reconoc\u00edan que los s\u00edntomas som\u00e1ticos de la histeria eran representaciones disfrazadas de acontecimientos intensamente perturbadores que hab\u00edan sido borrados de la memoria\u201d. Janet describi\u00f3 a sus pacientes hist\u00e9ricas como gobernadas por \u201cideas subconscientes fijas\u201d derivadas de los recuerdos de hechos traum\u00e1ticos. Breuer y Freud, en una recapitulaci\u00f3n inmortal, escribieron que \u201clas hist\u00e9ricas sufren principalmente de reminiscencias\u201d. (Herman, 1997, pp. 32-33)<\/p>\n\n\n\n

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El ego por encima del dolor<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Luego de tan valiosos descubrimientos, Freud, que ya era respetado y recib\u00eda aceptaci\u00f3n de la burgues\u00eda de Viena, en 1886, se dio cuenta una y otra vez que, mientras m\u00e1s intentaba descubrir el origen de la histeria, m\u00e1s hechos sobre experiencias sexuales infantiles descubr\u00eda. Freud escribi\u00f3: \u201cPor consiguiente, presento la tesis de que bajo cada caso de histeria hay una o m\u00e1s incidencias de experiencias sexuales prematuras\u201d. Lamentablemente, cuando Freud escribi\u00f3 esto en un informe sobre 18 casos cl\u00ednicos llamado: Etiolog\u00eda de la histeria<\/em>, signific\u00f3 el fin de la investigaci\u00f3n de toda un \u00e1rea cl\u00ednica, ya que, tan solo un a\u00f1o despu\u00e9s de haber publicado sus descubrimientos sobre el trauma femenino, y al caer en cuenta de que la histeria no desarrollaba solo en mujeres del proletariado sino tambi\u00e9n en mujeres de las \u201cmejores familias\u201d (en donde \u00e9l radicaba principalmente), decidi\u00f3 retractarse ante la posibilidad de las fuertes repercusiones sociales que producir\u00eda su teor\u00eda, por lo que dej\u00f3 de escuchar a sus pacientes, invalidando sus sentimientos de injusticia e indignaci\u00f3n, centr\u00e1ndose en lo que ellas sent\u00edan sexualmente, para desarticular sus argumentos, tratando de atribuir forzosamente que ellas casi lo hab\u00edan propiciado y deseado, concluyendo en poco tiempo que los relatos eran falsos: \u201cPor fin <\/em>me <\/em>vi obligado a reconocer que estas escenas de seducci\u00f3n nunca hab\u00edan tenido lugar y que tan solo eran fantas\u00edas que se hab\u00edan inventado mis pacientes\u201d (Herman, 1997). D\u00e1ndole un final a todas las investigaciones sobre lo que las mujeres sufr\u00edan en ese momento y el descubrimiento del trauma infantil dom\u00e9stico hasta esa \u00e9poca. \u201cFreud cre\u00f3 el psicoan\u00e1lisis sobre las ruinas de la teor\u00eda traum\u00e1tica de la histeria. La teor\u00eda psicol\u00f3gica dominante del siguiente siglo se bas\u00f3 sobre la negaci\u00f3n de la realidad de las mujeres\u201d (Herman, 1997).<\/p>\n\n\n\n

Luego de saber un poco sobre la historia del trauma psicol\u00f3gico, es muy importante conocer los estudios pasados, sobre todo por las implicaciones cl\u00ednicas, que hoy cobran vigencia, es por eso que el libro de Judith Herman, Trauma y Recuperaci\u00f3n, <\/em>es altamente recomendable porque en el que se recopila y analiza una amplia investigaci\u00f3n en la que brinda al lector un detallado compilado de valiosa informaci\u00f3n sobre el trauma, sus or\u00edgenes y su impacto en nuestra sociedad, o como ella misma nos cuenta sobre su libro:<\/p>\n\n\n\n

Es fruto de dos d\u00e9cadas de investigaci\u00f3n y de trabajo cl\u00ednico con v\u00edctimas de la violencia sexual y dom\u00e9stica. Tambi\u00e9n refleja una creciente experiencia con muchas otras personas traumatizadas, especialmente veteranos de guerra y v\u00edctimas de terror pol\u00edtico. Este es un libro que habla de restaurar conexiones: entre el mundo p\u00fablico y el privado, entre el individuo y la comunidad, entre hombres y mujeres. Es un libro sobre puntos en com\u00fan: entre supervivientes de violaciones y veteranos de guerra, entre mujeres maltratadas y prisioneros pol\u00edticos, entre supervivientes de enormes campos de concentraci\u00f3n creados por tiranos que gobiernan naciones y supervivientes de peque\u00f1os y escondidos campos de concentraci\u00f3n creados por tiranos que gobiernan sus hogares (Herman, 1997).<\/p>\n\n\n\n

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\u00abSentir\u00bb<\/strong> el cuerpo<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

Al seguir con la l\u00ednea temporal sobre los estudios del trauma psicol\u00f3gico, apreciamos que no es sino hasta el estallido de las guerras mundiales que se empieza a investigar el trauma de forma \u201cseria\u201d y sin cuestionamientos, al mostrar los supervivientes de combate comportamientos traum\u00e1ticos expl\u00edcitos luego de regresar de la guerra, comportamientos que no discriminaban entre soldados comunes o h\u00e9roes de guerra. Finalmente, el m\u00e1s reciente tipo de trauma es la violencia sexual y dom\u00e9stica, que se ubica hasta hoy entre los m\u00e1s comunes, nos solo en adultos en situaci\u00f3n vulnerable, sino tambi\u00e9n en ni\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n

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Respecto a Janet, olvidado o menos popular, continu\u00f3 con las investigaciones sobre trauma y disociaci\u00f3n. Gracias a la vehemencia de su trabajo, sus investigaciones han sido redescubiertas y se convirti\u00f3 en uno de los pilares bajo el cual, se formularon muchos de los tratamientos para trabajar con personas traumatizadas en la actualidad.<\/p>\n\n\n\n

El concepto de trauma viene del griego \u03c4\u03c1\u03b1\u1fe6\u03bc\u03b1 (tra\u00fbma) <\/strong>que significa herida y  uno de los cl\u00ednicos que dedic\u00f3 su carrera a investigar sobre este tema fue el mencionado Pierre Janet: \u201cEs un conjunto de ideas, recuerdos, representaciones de fuerte carga emocional, producto de un evento, que disocia la conciencia, queda relegada al subconsciente desde donde se generan diversos s\u00edntomas\u201d, notemos que el trauma como dice el DSM-V puede derivar de eventos muy estresantes que pueden generar malestar psicol\u00f3gico intenso o prolongado y requiere la exposici\u00f3n a un evento que involucre la amenaza real o posible de muerte, como violencia o lesiones graves, en donde existe una gran posibilidad de activaci\u00f3n si la persona vuelve a estar expuesta a factores internos o externos que simbolizan o se parecen al evento traum\u00e1tico vivido con anterioridad. Sin embargo, m\u00e1s que estudiar los eventos en s\u00ed mismos, se presta especial atenci\u00f3n a los efectos derivados de la situaci\u00f3n vivida, como por ejemplo los s\u00edntomas, dificultades y limitaciones de llevar una vida funcional con normalidad.<\/p>\n\n\n\n

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Por otro lado, si bien los tratamientos psicol\u00f3gicos han evolucionado mucho en las \u00faltimas d\u00e9cadas en cuanto a su efectividad cl\u00ednica y adherencia al tratamiento, es curioso notar que hubo un inclinaci\u00f3n por la terapia narrativa, aquella que se desarrolla de forma verbal, d\u00e1ndole \u00e9nfasis al contenido m\u00e1s que a los procesos detr\u00e1s o a la forma en la que el cuerpo se manifiesta; y con cuerpo me refiero al sistema nervioso responsable de mantenernos regulados y alertas para cuando sea necesario; en art\u00edculos pasados ya se ha hecho referencia sobre ello con referencia a la teor\u00eda polivagal:  https:\/\/warayana.com.pe\/publicaciones\/2021\/11\/09\/un-agente-encubierto-el-siste<\/a>ma-autonomo-al-servicio-de-nuestra-seguridad\/4<\/a><\/p>\n\n\n\n

El enfoque en esta ocasi\u00f3n ser\u00eda m\u00e1s referido a las terapias sensoriomotrices, en las que el cuerpo es el protagonista, sin dejar de lado las terapias narrativas que nos ayudan a esclarecer las hip\u00f3tesis propuestas por los terapeutas en el tratamiento de personas con trauma.<\/p>\n\n\n\n

Imagin\u00e9monos no poder sentir el cuerpo, es decir perder el sentido de la propiocepci\u00f3n, cerrar los ojos y no poder saber d\u00f3nde est\u00e1s las manos, rodillas o cabeza, aunque un evento raro, sucede; y le pas\u00f3 a un trabajador en 1975, Ian Waterman, perdi\u00f3 la capacidad de sentirse a s\u00ed mismo debido a una infecci\u00f3n muy mal tratada que se complic\u00f3, lo que implicaba que \u00e9l tuvo que aprender a moverse desde cero, calcular la fuerza, sentir los pies al caminar, etc. No sentir el cuerpo nos expone, no solo a sufrir accidentes f\u00edsicos, sino tambi\u00e9n a no saber cu\u00e1ndo estoy tenso, nervioso, irritado y en ocasiones a no sentir ni el dolor y \u00bfqu\u00e9 pasar\u00eda si esto sucediera tambi\u00e9n a causa del estr\u00e9s, ansiedad, depresi\u00f3n, trauma y disociaci\u00f3n? <\/p>\n\n\n\n

El trauma es un evento que manifiesta mucho de sus efectos a nivel f\u00edsico, por eso diversos autores (Pat Ogden, Peter Levine, Dan Siegel, Onno van der Hart, Bessel van der Kolk, Judith Herman, etc.), durante sus carreras, experiencias cl\u00ednicas e investigaciones han determinado que, para el trabajo con personas sobrevivientes de trauma es muy beneficioso incorporar la experiencia som\u00e1tica e investigar la relaci\u00f3n del trauma vivido con sus cuerpos, ya que muchos de los da\u00f1os recibidos son f\u00edsicos, lo que produce una desconexi\u00f3n de las sensaciones corporales, previniendo la activaci\u00f3n de recuerdos v\u00edvidos o flashbacks<\/em> (Ogden, Minton y Pain, 2009).<\/p>\n\n\n\n

No solo por las huellas mn\u00e9micas que quedan en el cuerpo es que se debe trabajar en \u00e9l, sino tambi\u00e9n por aquellos intentos muchas veces fallidos de escape, defensa o huida que las v\u00edctimas emprendieron repetidas veces sin evitar que el maltrato o abuso suceda: <\/p>\n\n\n\n

La esencia de la traumatizaci\u00f3n es la indefensi\u00f3n m\u00e1s absoluta combinada con el abandono por parte de los cuidadores supuestamente protectores. Probablemente, el mejor modelo animal de este fen\u00f3meno sea el del \u201cshock inevitable\u201d en el que las criaturas son torturadas sin que puedan hacer nada <\/em>por alterar el curso de los acontecimientos (Van der Kolk, Greenberg, Boyd y Cristal, 1985). Ello hace que se derrumben y dejen de esforzarse por luchar o huir. En el caso de los seres humanos, el mejor predictor de que algo revestir\u00e1 caracter\u00edsticas traum\u00e1ticas parece ser la situaci\u00f3n en la que la persona implicada ya no puede imaginar ninguna posible salida; cuando luchar o huir dejan de ser una opci\u00f3n y la persona se siente desbordada y desvalida. Como ya se\u00f1alara Darwin: las emociones correspondientes al miedo, el asco, la rabia o la depresi\u00f3n son se\u00f1ales para comunicarles a los dem\u00e1s que retrocedan, desistan, se detengan o que les protejan. Cuando una persona queda traumatizada, dichas emociones no generan los resultados esperados: el depredador no retrocede, ni desiste, ni protege, y cualquiera de las acciones que emprenda la persona traumatizada no logra restablecer la sensaci\u00f3n de seguridad (Ogden et. al, 2009).<\/p>\n\n\n\n

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Hay todo un modelo neurobiol\u00f3gico que sostiene que, aunque el tratamiento de la terapia sensoriomotriz (que muchas veces excluye el tacto del terapeuta hacia el paciente) se trabaje con el cuerpo, no quiere decir que sea necesario el contacto, por eso, en las ocasiones que el terapeuta decida hacerlo, tiene que existir un consentimiento informado al respecto (Ogden et. al, 2009).<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se hace hincapi\u00e9 en el proceso de integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n, ya que el trauma, al producir un shock emocional que entumece o congela a la v\u00edctima, las memorias se almacenan en el cerebro de manera difusa, existiendo mucha confusi\u00f3n de por medio, record\u00e1ndose sensaciones, im\u00e1genes, sonidos, recuerdos m\u00e1s que palabras, por lo que a veces una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica centrado solo en la narrativa frustra el acceso de recuerdos narrativos y activa el sistema nervioso, en modo defensivo para evitar lo que el cerebro interpreta como nueva exposici\u00f3n al hecho traum\u00e1tico. A causa de ello, se recomienda que trabajar en conciencia plena, respiraci\u00f3n y mindfulness<\/em> con pacientes que hayan aprendido a controlar sus activaciones corporales con respecto a los recuerdos, y as\u00ed, puedan disfrutar de los beneficios de pr\u00e1cticas como la meditaci\u00f3n, que ayudan bastante a llevar la atenci\u00f3n al cuerpo en el presente y en el ahora, y a evitar ser presas de los recuerdos intrusivos o flashbacks<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

Algunas patolog\u00edas como la ansiedad y depresi\u00f3n (y sus niveles), ser\u00edan un ejemplo claro que mostrar\u00eda como el trauma se refleja no solo a nivel psicol\u00f3gico, si no tambi\u00e9n a nivel f\u00edsico, pues, dichos trastornos, da\u00f1an el funcionamiento cotidiano de la persona al interrumpir con sus labores diarias, por lo que aprender a \u201csentir\u201d el cuerpo para rehabilitar la homeostasis natural del sistema nervioso, ser\u00eda de gran utilidad dentro del contexto de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica m\u00e1s espec\u00edficamente en la psicoterapia.<\/p>\n\n\n\n

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Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n