{"id":5703,"date":"2022-02-24T02:08:45","date_gmt":"2022-02-24T01:08:45","guid":{"rendered":"https:\/\/warayana.com.pe\/publicaciones\/?p=5703"},"modified":"2022-03-12T01:59:24","modified_gmt":"2022-03-12T00:59:24","slug":"trauma-aparentando-normalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/warayana.com.pe\/publicaciones\/2022\/02\/24\/trauma-aparentando-normalidad\/","title":{"rendered":"Trauma: Aparentando normalidad"},"content":{"rendered":"\n
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\u00bfCu\u00e1l era mi otro yo? Aunque hab\u00edamos dividido una personalidad<\/em><\/strong> entre nosotras, yo ten\u00eda la mayor\u00eda de las acciones.<\/em><\/strong> Yo era la que iba a la escuela, hac\u00eda amigos y ganaba experiencia,<\/em><\/strong> desarrollando con ello mi parte de la personalidad,<\/em><\/strong> mientras que moral y emocionalmente ella segu\u00eda siendo una<\/em><\/strong> ni\u00f1a que funcionaba por instinto m\u00e1s que con la ayuda de la<\/em><\/strong> inteligencia.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sylvia Fraser (1987)<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\u00bfDe qu\u00e9 hablamos cuando hablamos de trauma?\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El trauma es una experiencia individual y \u00fanica, que surge como consecuencia ante un evento estresante, en el que desafortunadamente una persona ha experimentado un intenso miedo o la sensaci\u00f3n de que estaba en peligro inminente, que desintegra lo que sucede en el presente, no existe una narrativa clara ya que nos desborda, este se da a nivel psicol\u00f3gico y f\u00edsico como \u201ccomplejos efectos som\u00e1ticos, cognitivos, afectivos y conductuales (e.g., Van der Kolk, McFarlane & Van der Hart, 1996; Van der Kolk, Pelcovitz et al<\/em>. 1996; Van der Kolk, Roth, Pelcovitz, Sunday & Spinazzola, 2005) citado en Van der Hart (2008), con el potencial de afectar a cualquier persona, sea un beb\u00e9, ni\u00f1o, adolescente, joven, adulto o adulto mayor y que sobrepasa la capacidad emocional y mental de asimilar dicho evento en el momento presente en que esto le ocurre, entonces, debemos comprender que la persona con trauma no ha integrado la experiencia traum\u00e1tica dentro de los recuerdos que conforman su identidad. \u201cFue horrible, no puedo creer que sobreviv\u00ed a eso, tampoco puedo recordarlo bien<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Muchas veces, depende de la intensidad y constancia en el tiempo, para que el trauma sea catalogado como simple o complejo, sin embargo, en ambos casos al ser recuerdos tan dolorosos, se disocian mediante un bloqueo amn\u00e9sico, lo que ofrece la oportunidad de vivir el presente sin la necesidad recordar constantemente el o los traumas, ya que revivir los recuerdos de manera cotidiana alterar\u00eda la funcionalidad de la persona.<\/p>\n\n\n\n

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La base para entender el trauma: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para entender el objetivo y prop\u00f3sito del siguiente art\u00edculo, me es muy importante que se conozca sobre la Teor\u00eda de disociaci\u00f3n estructural<\/strong>, la cual explica c\u00f3mo afecta el trauma a la integraci\u00f3n de la identidad y como una identidad con trauma responde al entorno para intentar aparentar normalidad y funcionar en sociedad.<\/p>\n\n\n\n

Trauma: los esfuerzos de una identidad que alterna.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201c\u2026 la vida puede ser una lucha constante para los pacientes cr\u00f3nicamente traumatizados<\/em>\u201d (Van der Hart, 2008). <\/em>Si hablamos por ejemplo de un trastorno por estr\u00e9s post traum\u00e1tico debemos entender que la persona para resistir y seguir adelante (con el trauma no procesado), debe organizarse y separar el recuerdo doloroso para retomar su vida lo m\u00e1s parecida posible, a como era antes, esto quiere decir que la parte aparentemente normal (PAN) <\/strong>asume las funciones diarias, mientras que la parte emocional (PE) <\/strong>disocia la informaci\u00f3n del trauma (que a\u00fan sigue latente) y reprime el dolor. As\u00ed, la PE <\/strong>se activa solo cuando alg\u00fan detonante interno o externo le trae a la memoria lo antes sucedido, por lo que la persona presenta los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n\n\n\n

  1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traum\u00e1tico(s).<\/li>
  2. Sue\u00f1os angustiosos recurrentes en los que el contenido y\/o el afecto del sue\u00f1o est\u00e1 relacionado con el suceso(s) traum\u00e1tico(s).<\/li>
  3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o act\u00faa como si se repitiera el suceso(s) traum\u00e1tico(s). (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresi\u00f3n m\u00e1s extrema es una p\u00e9rdida completa de conciencia del entorno presente.)<\/li>
  4. Malestar psicol\u00f3gico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traum\u00e1tico(s).<\/li>
  5. Reacciones fisiol\u00f3gicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traum\u00e1tico(s).<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    (DSM – V, 2014)<\/p>\n\n\n\n

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    El trauma y el cuerpo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Durante el trauma la capacidad de pensar y planificar se inhibe ya que estamos viviendo una situaci\u00f3n que amenaza a nuestra supervivencia, el sistema nervioso entonces se activa y se prepara para ejecutar conductas defensivas, lo que la persona percibe, no s\u00f3lo ocurre mediante un an\u00e1lisis cognitivo. Sino tambi\u00e9n mediante una serie de experiencias sensoriales y sensaciones (olores, formas, memoria t\u00e1ctil, sonidos, etc.) por eso, pasado el evento, el cuerpo reaccionar\u00e1 autom\u00e1ticamente, cada vez que alguno de estos recuerdos se active, por las sensaciones que se experimentaron durante el trauma, como si quedar\u00e1n guardadas como estrategia preventiva, por si el evento le vuelve a suceder, todo esto de manera intrusiva y sin que la persona pueda controlar a voluntad.<\/p>\n\n\n\n

    Es important\u00edsimo comprender la naturaleza de los recuerdos traum\u00e1ticos, dado que el tratamiento eficaz, independientemente de las t\u00e9cnicas utilizadas, pone el \u00e9nfasis en transformar los recuerdos traum\u00e1ticos en una narrativa simb\u00f3lica. Ello requiere un grado substancial de integraci\u00f3n de la PAN<\/strong> y la PE<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Charlotte Delbo (1985), superviviente de Auschwitz, rememora la diferencia entre los recuerdos impersonales de la PAN<\/strong> y los recuerdos traum\u00e1ticos de la PE<\/strong>. Tuvo pesadillas intrusivas recurrentes en las que la PE<\/strong> reviv\u00eda los sucesos traum\u00e1ticos:<\/p>\n\n\n\n

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    … En estos sue\u00f1os, me vuelvo a ver a m\u00ed misma otra vez, yo, s\u00ed, yo,<\/em> exactamente como estaba entonces: apenas capaz de tenerme de pie…<\/em> traspasada de fr\u00edo, sucia, escu\u00e1lida; y el dolor es tan insoportable, ta<\/em>n exactamente el dolor que padec\u00ed all\u00ed, que lo vuelvo a sentir f\u00edsicamente,<\/em> lo vuelvo a sentir por todo el cuerpo, el cual se convierte en un bloque<\/em> de dolor y siento que la muerte se apodera de m\u00ed, me siento morir.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

    (Van der Hart, 2008)<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

    La fragilidad de un cristal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Ahora que ya sabemos lo que le ocurre a una persona traumatizada, vamos al trasfondo de esto con la met\u00e1fora del joyero.<\/p>\n\n\n\n

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    El joyero experto antes de trabajar tendr\u00e1 que definir exactamente, qu\u00e9 tipo de material es el que tiene para saber c\u00f3mo proceder \u00bfcierto? No puede trabajar igual con un cristal simple como lo har\u00eda si se tratase de un diamante \u00bfno? (siendo el diamante un material m\u00e1s resistente que el cristal). Logra hacer esta distinci\u00f3n, debido a la definici\u00f3n de fragilidad y flexibilidad. <\/strong>Algunos otros materiales como el pl\u00e1stico, ante el peso ceden y se doblan, es decir resisten, y pueden regresar a su forma habitual; los cristales no pueden hacerlo por su propia composici\u00f3n. Ahora imaginemos que el pl\u00e1stico es igual a una persona sana psicol\u00f3gicamente, el cristal igual a una persona que acude a psicoterapia por un problema que desea solucionar y \u00bfQu\u00e9 material ser\u00eda igual a una persona con trauma? <\/strong> Pues un cristal muy delgado, que nos da la ilusi\u00f3n de estar en buen estado o un cristal quebrado que trata de seguir cumpliendo su funci\u00f3n, pero que al m\u00ednimo golpe o tensi\u00f3n se romper\u00e1 porque no ha sido reparado. <\/p>\n\n\n\n

    \"Esto<\/figure><\/div>\n\n\n\n

    Como sociedad y como profesionales de la salud, no podemos pretender que una persona con trauma se comporte o se recupere de inmediato y menos sin las herramientas necesarias que puedan utilizar al momento de experimentar flashbacks, recuerdos intensos, pesadillas, etc. Se encuentran fr\u00e1giles y pedirles fortaleza o responsabilidad sobre s\u00ed mismos, sin haberlo detectado, cuando el trauma a\u00fan los retiene, es contraproducente, los da\u00f1a y los revictimiza. Ya que fue algo que no pudieron controlar en su momento, no le da m\u00e1s fuerza, al contrario, porque primero necesita tener una base mucho m\u00e1s s\u00f3lida para poder ir construyendo todo lo dem\u00e1s. <\/p>\n\n\n\n

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    Con la met\u00e1fora del joyero, intent\u00f3 llevar a la conciencia tambi\u00e9n a los profesionales de la salud mental, psiquiatras y psic\u00f3logos (en especial a los cl\u00ednicos). Es muy importante saber si la persona ha desarrollado un trauma que no ha procesado, antes de proponerle, por ejemplo, realizar solo un tratamiento basado en modificaci\u00f3n de pensamientos y conductas, porque como hemos visto el trauma tambi\u00e9n necesita ser procesado por el cuerpo, el sistema nervioso debe aprender que ya no est\u00e1 en peligro y que no est\u00e1 viviendo en el presente esos recuerdos que experimenta como reales<\/strong>, (terapias como la de desensibilizaci\u00f3n y reprocesamiento mediante movimientos oculares EMDR<\/strong>, la terapia sensorio-motriz, la teor\u00eda polivagal y muchas que han demostrado gran eficacia dentro del abordaje cl\u00ednico y son herramientas necesarias para trabajar con pacientes traumatizados). Por eso es importante conocer los efectos del trauma en una persona, hasta vital dir\u00eda yo, para garantizar una rehabilitaci\u00f3n exitosa y un tratamiento que alivie la alivie y as\u00ed, fortalecer la eficacia y adherencia al tratamiento del paciente.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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    No se puede ver aquello que no se est\u00e1 buscando o se desconoce.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    *Para ejemplificar este punto hay un video que lo ilustra.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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