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<\/figure>\n\n\n\nContexto de la enfermedad<\/strong><\/p>\n\n\n\n El S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 es una enfermedad poco conocida, que si no se diagnostica a tiempo puede causar la muerte de la persona que la padece, por lo que debe considerarse como una emergencia m\u00e9dica y m\u00e1s a\u00fan en personas que tienen alg\u00fan tipo de cuadro infeccioso grave, debido a que estudios actuales, esto podr\u00eda influir para que este s\u00edndrome avance de forma r\u00e1pida.<\/p>\n\n\n\n Posibles situaciones en las que el SGB puede desarrollarse<\/strong><\/p>\n\n\n\n La falta de prevenci\u00f3n ante la presencia de s\u00edntomas iniciales, confundi\u00e9ndolos como la consecuencia de hacer mucha actividad f\u00edsica, esperando que se alivien en el transcurso de los d\u00edas mientras la enfermedad avanza.<\/p>\n\n\n\n Pensar el que el SGB es una enfermedad aislada y que no es la consecuencia de una enfermedad infecciosa m\u00e1s grave.<\/p>\n\n\n\n No tratar el SGB como una emergencia m\u00e9dica (mal diagnostico), y el desconocimiento de las personas acerca de que el estado garantiza el tratamiento gratuito para pacientes con SGB.<\/p>\n\n\n\n Aleatoriamente se han identificado las posibles circunstancias que pueden causar estas situaciones, como son la desinformaci\u00f3n acerca de c\u00f3mo reconocer los s\u00edntomas iniciales, la falta de fuentes de informaci\u00f3n que expliquen la asociaci\u00f3n entre el SGB con otras enfermedades infecciosas graves, atenci\u00f3n y personal deficiente en los centros de salud y por \u00faltimo la falta de difusi\u00f3n por parte del gobierno y el MINSA sobre el tratamiento gratuito que brindan los establecimientos de salud p\u00fablica, en casos de SGB, ya que el costo del tratamiento en una cl\u00ednica privada puede llegar a ser de cincuenta mil soles.<\/p>\n\n\n\n Criterios de diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/strong><\/p>\n\n\n\n El S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB) es un trastorno poco frecuente que puede ser desencadenado por una infecci\u00f3n grave en proceso, en donde el sistema inmunitario ataca los nervios que transmiten las se\u00f1ales al cerebro, lo que provoca debilidad, entumecimiento o par\u00e1lisis, conduciendo a la muerte de la persona que lo padece. Este s\u00edndrome generalmente avanza en un plazo de dos a cuatro semanas despu\u00e9s de que comienzan sus primeros s\u00edntomas, pero han existido variaciones en donde puede desarrollarse plenamente s\u00f3lo en los primeros d\u00edas de haberse manifestado. Respecto a su tipolog\u00eda podemos resaltar dos formas, como la debilidad muscular progresiva que comienza en la parte inferior del cuerpo y se extiende hacia arriba del mismo, y la segunda forma en la cual la par\u00e1lisis comienza en los ojos, partiendo desde la cara hacia las manos y se expande por todo el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n Para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de un paciente con SGB generalmente se consideran criterios como, el hormigueo progresivo, la debilidad progresiva tanto en brazos y piernas, una marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras, dificultad con los movimientos oculares o faciales como hablar o tragar, dolor fuerte que puede sentirse como dolores o calambres, dificultad para controlar la vejiga o la funci\u00f3n intestinal, frecuencia card\u00edaca acelerada y dificultad para respirar. Como nos explica Rebolledo, Gonzales y Salgado (2018) \u201cSeg\u00fan los factores de pron\u00f3stico, puede existir diarrea en las cuatro semanas que precedieron al inicio de la debilidad\u201d (p. 79). Esta manifestaci\u00f3n diarreica est\u00e1 estrechamente relacionada con una infecci\u00f3n v\u00edrica generalmente leve, pero que en nuestro caso de estudio, podr\u00eda significar la respuesta a diversas enfermedades de origen infeccioso, lo que apoya una vez m\u00e1s que la aparici\u00f3n y desarrollo del S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 tendr\u00eda efectivamente un origen infeccioso.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2016), \u201cPara definir los casos de SGB se deben utilizar los criterios de Brighton, que se basan en la cl\u00ednica y en pruebas complementarias como los estudios neurofisiol\u00f3gicos y la punci\u00f3n lumbar\u201d (p. 2). Seg\u00fan este criterio los pacientes pueden ser categorizados, en tres niveles de certeza, siendo el nivel 1 el nivel con mayor certeza diagnostica, y el nivel 3 el que presenta menor certeza diagnostica, a partir de hallazgos cl\u00ednicos y la disponibilidad de realizar an\u00e1lisis de LCR y estudios neurofisiol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n Para el tratamiento se recomienda utilizar la plasmaf\u00e9resis o inmunoglobulina endovenosa. El soporte vital del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital y la plasmaf\u00e9resis o el uso de inmunoglobulina intravenosa, son generalmente la decisi\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s recomendada, siendo que la plasmaf\u00e9resis se refiere a la extracci\u00f3n de la sangre, de un volumen determinado de plasma, ya que esta contiene defensas naturales o anticuerpos que bloquean anticuerpos da\u00f1inos, obstruyendo as\u00ed el avance del S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 en el paciente. En segundo lugar, el uso de inmunoglobulinas que tambi\u00e9n contienen anticuerpos y que se emplean con \u00e9xito en el tratamiento de virus respiratorios. Siguiente este argumento, podemos asegurar que el SGB, va a tratarse mediante el bloqueo de anticuerpos que dar\u00edan cuenta de una infecci\u00f3n en proceso, en el cuerpo de la persona con este s\u00edndrome, por lo que es evidente que se requiere el antepuesto de una enfermedad infecciosa, para el desenvolvimiento de este trastorno neurol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n Comportamiento cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Las enfermedades infecciosas presentan una relaci\u00f3n etiol\u00f3gica respecto al S\u00edndrome de Guillian-Barr\u00e9, ya que es posible que un agente infeccioso modifique las c\u00e9lulas del sistema nervioso, provocando que el sistema inmune las identifique como externas y las destruya, afectando los nervios perif\u00e9ricos y ocasionando par\u00e1lisis, debilidad y disminuci\u00f3n de reflejos, lo que caracteriza el inicio de esta enfermedad.<\/p>\n\n\n\n Uno de los s\u00edntomas que acompa\u00f1a este s\u00edndrome es la parestesia, que consiste en una par\u00e1lisis leve que comprende la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n muscular normal o debilidad de las contracciones musculares. La ataxia, describe la falta de control o coordinaci\u00f3n de los movimientos voluntarios debido a la perturbaci\u00f3n de las funciones del sistema nervioso. Es un signo de una condici\u00f3n subyacente, en este caso nos referimos a la presencia de la infecci\u00f3n previa que da\u00f1a los nervios perif\u00e9ricos que conectan el cerebro con los m\u00fasculos.<\/p>\n\n\n\n Como resultado del da\u00f1o a las c\u00e9lulas nerviosas, provocado por la respuesta inmunol\u00f3gica, derivada del cuadro infeccioso previo, los reflejos disminuyen en la mayor\u00eda de casos. Las lesiones tambi\u00e9n se producen a las neuronas motoras inferiores, que son las c\u00e9lulas que controlan la actividad muscular voluntaria esencial, que se encuentran en el tallo cerebral y en la m\u00e9dula espinal, afectan las c\u00e9lulas de la asta anterior, la ra\u00edz espinal y el nervio perif\u00e9rico. Provocando la presencia de las primeras caracter\u00edsticas del s\u00edndrome, como la arreflexia. Por ende, estas infecciones afectan directamente los nervios craneales y perif\u00e9ricos. Es as\u00ed que, podemos explicar que el hallazgo de la afectaci\u00f3n a los pares craneales se debe a la oportuna realizaci\u00f3n de la punci\u00f3n lumbar, ya que mediante este procedimiento se puede extraer una muestra del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo para posteriormente analizarlo en el laboratorio. El nivel elevado de prote\u00edna en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, provoca dolor y es signo de la inflamaci\u00f3n de varios nervios o pares craneales o la m\u00e9dula espinal, por deterioro de la cubierta de mielina, provocada por la infecci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Un tema de suma importancia para encontrar la relaci\u00f3n de este s\u00edndrome con un origen infeccioso, es el estudio del sistema nervioso perif\u00e9rico, el cual est\u00e1 formado por los pares craneales, los nervios espinales y millones de c\u00e9lulas nerviosas. Estos nervios perif\u00e9ricos conectan el sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la m\u00e9dula espinal con el resto del cuerpo. En consecuencia, una lesi\u00f3n nerviosa afectar\u00eda todo el sistema nervioso, distorsionando o interrumpiendo la capacidad de comunicaci\u00f3n del cerebro con los m\u00fasculos y los \u00f3rganos.<\/p>\n\n\n\n Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n Es necesario recalcar que los pacientes que padecen SGB requieren un tratamiento rehabilitador de la discapacidad provocada por este s\u00edndrome, de acuerdo a las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y necesidad de cada paciente, ya que una vez tratado y detenido el progreso de este trastorno, al estar da\u00f1ados los nervios que sirven de conducto para que el cerebro pueda mandar el movimiento de los m\u00fasculos, se necesita de una larga recuperaci\u00f3n de la capacidad motriz en el paciente, la cual puede durar entre 6 meses hasta 3 a\u00f1os, en los que la persona que ha tenido esta enfermedad, estar\u00e1 postrado en cama sin lograr moverse, ya que lo har\u00e1 progresivamente, de acuerdo al nivel de da\u00f1o que se haya producido a causa del avance de este trastorno y a su severidad.<\/p>\n\n\n\n Apoyo psicol\u00f3gico y psiqui\u00e1trico<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Esta enfermedad puede producir m\u00faltiples cambios en el estilo de vida de la persona, potencialmente estresantes, como por ejemplo, renunciar a actividades que sol\u00eda disfrutar o adaptarse a nuevas limitaciones f\u00edsicas y necesidades especiales, lo que predispone a la persona a experimentar ansiedad, depresi\u00f3n u otro tipo de afecci\u00f3n psicol\u00f3gica.Por lo que, el soporte emocional al paciente y su familia hace parte del tratamiento, siendo recomendable una educaci\u00f3n que brinde informaci\u00f3n sobre este s\u00edndrome, al paciente y sus familiares.<\/p>\n\n\n\n Respecto al acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico, es aquel que se realiza cuando una persona est\u00e1 pasando por alg\u00fan momento dif\u00edcil, y tiene como consecuencia la afectaci\u00f3n de su esfera emocional. Es as\u00ed que, el comportamiento cl\u00ednico de esta enfermedad, suele requerir paciencia y mucha comprensi\u00f3n de la situaci\u00f3n, por parte del paciente y su familia, debido a que la recuperaci\u00f3n es muy lenta, y puede tardar como ya mencionamos de 1 a 3 a\u00f1os, de acuerdo al tipo y grado de esta enfermedad, por lo que hablar con un psic\u00f3logo sobre lo que esta enfermedad les hace sentir, tanto a la persona que padece de esta enfermedad, como a la familia, puede ser muy alentador. Asimismo, como ya mencionamos anteriormente, es muy recurrente que en la primera semana de recuperaci\u00f3n despu\u00e9s del alta hospitalaria, se le brinden al paciente pastillas contra la ansiedad y la depresi\u00f3n, debido a que estamos hablando de una enfermedad neurol\u00f3gica que puede repercutir tambi\u00e9n en la composici\u00f3n qu\u00edmica del cerebro. En este caso particular, los antidepresivos pueden utilizarse como adyuvante para el manejo de los trastornos del sue\u00f1o, dolor y consecuencias emocionales. Es as\u00ed que en conjunto con los f\u00e1rmacos para tratar la enfermedad que ha provocado la infecci\u00f3n, puede desencadenar alucinaciones continuas e insomnio, en este sentido, es muy importante el apoyo de la familia y del c\u00edrculo m\u00e1s cercano del paciente, como soporte emocional y puedan ser pilares de apoyo en todo el transcurso de la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Respecto a la situaci\u00f3n del paciente, en relaci\u00f3n a un proceso de recuperaci\u00f3n prolongado, si estamos hablando de una sub clasificaci\u00f3n del s\u00edndrome m\u00e1s grave, una buena alternativa, suele ser acudir a grupos de apoyo, donde el paciente pueda sentir que no est\u00e1 solo, y que hay otras personas que tambi\u00e9n est\u00e1n pasando por lo mismo que \u00e9l. De no ser posible, es recomendable, darle a conocer casos similares al suyo, donde hay una recuperaci\u00f3n exitosa, para que no se sienta solo, y pueda desarrollar en \u00e9l un sentido de autosuperaci\u00f3n personal.<\/p>\n\n\n\n Finalmente, el an\u00e1lisis de mecanismos y comportamientos pat\u00f3genos, as\u00ed como el estudio de los agentes causales relacionados con la aparici\u00f3n del SGB, nos han confirmado que este s\u00edndrome es una enfermedad de origen autoinmune, desencadenada por la infecci\u00f3n de microorganismos y que si bien el agente causal gen\u00e9tico puede predisponer a una persona con una enfermedad infecciosa en proceso a desarrollar este s\u00edndrome, no significa que lo origine, ya que las enfermedades infecciosas son en su mayor\u00eda las que influencian en el origen y desarrollo de este s\u00edndrome en la persona. Asimismo, aparte de la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, el apoyo emocional a la persona que sufre de este s\u00edndrome, as\u00ed como a personas cercanas a \u00e9l, es muy importante; este debe darse por parte de un psic\u00f3logo con experiencia en atenci\u00f3n a pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, debido a la naturaleza de la enfermedad y a la susceptibilidad del paciente, por los f\u00e1rmacos proporcionados para su recuperaci\u00f3n, y por el contexto de su situaci\u00f3n, que suele ser para la persona que enfrenta esta situaci\u00f3n, en gran medida desalentadora, al ser la recuperaci\u00f3n de la motricidad en la mayor\u00eda de los casos, muy lenta, con una duraci\u00f3n de hasta 3 a\u00f1os, en los cuales el paciente lograr\u00eda realizar una marcha lenta y ser capaz de realizar sus actividades con cierta normalidad, sin contar, en el peor de los casos con secuelas, como partes del cuerpo que no lograron recuperar el movimiento del todo. Es de primer orden, fomentar una actitud positiva y ser pilares emocionales permanentes en la vida de las personas afectadas por esta enfermedad, ya que la tristeza prolongada, la incertidumbre, el pesar de este s\u00edndrome, entre otros; pueden llevar a la persona a tener pensamientos negativos, como el suicidio para ya no sentir dolor, o para no seguir siendo una carga para su familia o sus cuidadores, debido a su discapacidad.<\/p>\n\n\n\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coya, Y., (2020). Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas del S\u00edndrome de Guillain<\/em>-Barr\u00e9 en pacientes diagnosticados en el hospital Honorio delgado Espinoza<\/em> (para optar t\u00edtulo profesional). Universidad Nacional de San Agust\u00edn, Arequipa. Recuperado de http:\/\/repositorio.unsa.edu.pe\/handle\/UNSA\/10924<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n Del Carpio, L., Pola, M., Garc\u00eda, S, Mata, M., Perfecto, M, Sol\u00eds, I. y Gonz\u00e1les, E. (2018). 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