Los trastornos del sueño pueden afectar la cantidad, calidad o duración del sueño debido a causas emocionales. Sabemos que el dormir es uno de los factores primordiales del ser vivo, y que durante el sueño reparamos nuestro organismo, así como nuestro sistema inmunológico. Sin embargo, hoy en día dormimos muy mal, ya sea por las pantallas, las preocupaciones, entre otras razones que nos alteran. No obstante, podemos de tener una vía de escape para esos momentos de estrés que mencionaré más adelante.
¿Qué es?
El estudio del sueño es un fenómeno complejo que demanda un abordaje interdisciplinario. La conducta vinculada al sueño y los trastornos que de ella pueden derivar, son un fenómeno influido por diversos factores económicos, sociales, de salud física y mental, así como hábitos individuales (Zapata et al. 2021). Collado (2016) refiere que las altas tasas de morbilidad vinculadas a trastornos del sueño, se han convertido en un problema de salud pública.
Para que entendamos un poco más, les comentaré sobre las cuatro fases del sueño (Lonzi, 2017):
- Fase 1: Somnolencia.
- Fase 2: Sueño ligero.
- Fase 3: Sueño profundo.
- Fase 4: Sueño muy profundo.
Les daré un ejemplo: Cuando nosotros estamos a punto de dormir, empezamos a cerrar los ojos, así entramos a la Fase 1, y de repente, estamos durmiendo. Varios de nuestros órganos dejan de funcionar como lo hacían y entramos en la Fase 2, en la cual descansamos. De ahí, empezamos la Fase 3, la mas corta, y se da cuando entramos al sueño profundo donde nuestro cuerpo está en un estado de relajación profundo. Por último, llega la Fase 4, esta es la etapa mas importante de nuestro sueño, verás que es muy difícil de despertar de esta fase.
También se considera una quinta fase, la llaman Fase del sueño REM, pero preferiremos explicarlo por separado, ya que estas son funciones normales que suceden dentro de las fases conocidas como REM y NO REM.
Funciones del sueño
- REM (MOR): significa Movimiento Ocular Rápido, donde el cerebro y el organismo se energizan, y es cuando se sueña.
- NO REM: donde se ayuda al cuerpo a reparar tejidos, reconstruir huesos, músculos, y, a fortalecer su sistema inmunológico.
En la psicología tenemos libros que nos hablan del trastorno del sueño, tal y como el CIE-10. En este libro tiene como título «trastorno no orgánico del sueño» (F51).
Dentro del CIE 10
F51.0 Insomnio no orgánico
Se caracteriza por una cantidad o calidad de sueño insatisfactorio, que persiste durante un período considerable de tiempo, e incluye dificultad para conciliar y mantener el sueño, o despertar precoz. Es el tipo más frecuente de trastorno.
Este tipo de trastorno, a veces, suele pasar por tener pensamientos rumiantes, tales como: «No tengo para pagar el colegio», «no tengo para el alquiler», «no tengo para las compras». Pero, literalmente, tú puedes elegir esos pensamientos, y tú los puedes cambiar.
F51.1 Hipersomnia no orgánico
La principal característica de la hipersomnia idiopática es la somnolencia excesiva durante el día, al menos, durante un mes, evidenciado por un sueño prolongado (mayor de ocho horas) con la calidad del sueño normal, dificultad al despertar, somnolencia en las horas habituales de vigilia, por lo que hay siestas intencionadas y sueños inadvertidos.
El síndrome de Kleine Levin es una hipersomnia recurrente en donde los individuos pueden llegar a tener 18 a 24 horas de sueño, se asocian con desinhibición como hipersexualidad y episodios de ingesta excesiva y compulsiva y ganancia de peso. (Consejo de Salubridad de México, 2020)
Una enfermedad dentro de la hipersomnia: Narcolepsia
Esta se caracteriza por una excesiva somnolencia dentro del día, acompañada, por lo general, en la mayoría de los casos de cataplejías, estos son episodios repentinos de debilidad muscular.
F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia
También llamado «trastorno del ritmo circadiano», es un ritmo biológico, este no nos permite estar despiertos durante el día y dormidos durante la noche.
- Retraso de la fase de sueño: Conocido como «ave nocturna», con una dificultad para poder dormir temprano por las noches y siempre se levantará tarde al día siguiente.
- Desfase por cambio de horarios (jetlag): las personas que viajan y cambian de horario repentino.
- Trabajos en turnos: cambios de turno de trabajo.
- Ritmo distinto de 24 horas: Suele pasar en pacientes con ceguera con trastornos hormonales o ambientales, que hace que su ritmo cambie todos los días entre una a dos horas por motivos desconocidos (estos pacientes tienen un día de 25 horas).
F51.3 Sonambulismo
Ocurre en el primer tercio de la noche, cuando predomina el sueño NREM, y, en particular, las fases 3 y 4, el sujeto que lo padece inicia una deambulación nocturna inconsciente, unida a diversos comportamientos “complejos”. (Almenar y Campillo, s/f)
En la fase en la que ocurre, la persona esta en un sueño profundo y constituyente. Es posibles que las causas sean la fatiga, ansiedad, falta de sueño, alcohol, medicamentos o un factor hereditario. En la mayoría de casos, suele pasarles a los niños más que a los adultos, y no genera riesgos. En cambio, en cuanto a los adultos mayores, esto podría ser un síntoma de un trastorno neurocognitivo que afecte las funciones mentales.
F51.4 Terrores del sueño
Se caracterizan por ser episodios nocturnos de terror y pánico que se acompañan de gritos, movimientos bruscos e hiperactividad vegetativa.
A diferencia de una pesadilla, una vez que pasa, el niño se vuelve a dormir rápidamente y no recuerda nada. Estos podrían resultar alarmantes, pero no es una causa de preocupación ni una señal de un problema medico más serio (Rubik s/f). Un episodio puede durar entre cinco y quince minutos.
F51.5 Pesadillas
Experiencias oníricas acompañadas de ansiedad o miedo, existe un recuerdo muy detallado que implica una amenaza para la supervivencia, la seguridad o autoestima. Con frecuencia, suele repetirse el mismo tema. No existe amnesia al evento, ni problemas en la orientación. También incluye trastorno de ansiedad del sueño. (Varela, 2014)
En periodos de estrés aumentan las pesadillas, ensoñaciones con mucha carga emocional y vivencias con contenido desagradable que aparecen en la fase REM. (Callejo, 2020)
¿Qué hacer para tener un buen sueño y vigilia?
- Higiene del sueño.
- No consumir alcohol ni drogas.
- Tener un horario para poder levantarse y dormir.
- Actividades de relajación.
- No fumar.
- Evitar luz de pantallas o celulares.
- Evitar la cafeína.
- Recurrir a los fármacos como último recurso.
Conclusiones
Si el trastorno corresponde a un síntoma de una enfermedad psiquiátrica o médica, esta deberá tratarse de acuerdo a los lineamientos específicos de la patología de base. Las parasomnias pueden ser esporádicas y reversibles.
Queda destacar que, en este grupo de edad ya mencionada, la mayor parte de los problemas de sueño son en realidad de origen extrínseco, es decir, generados ambientalmente por malos hábitos o conductas durante el sueño, lo cual pone de relieve la importancia que tiene la información y educación sobre este tema y sus consecuencias en este grupo de edad, como una medida preventiva a largo plazo que les permita disfrutar de una mejor calidad de vida. (Carrillo-Mora et al, 2018)
Referencias
Callejo, A. (2020). Pesadillas, ¿qué indican? https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2020/05/14/pesadillas–indican-173471.html
Carrillo-Mora, P., Barajas-Martínez, K., Sánchez-Vázquez, I., Rangel-Caballero, M. (2018). Trastornos del sueño: ¿qué son y cuáles son sus consecuencias?. Revista de la Facultad de Medicina (México), 61(1), 6-20. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422018000100006
Organización Mundial de la Salud (1992). CIE-10.
Consejo de Salubridad General (2020). Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-385-10. México. https://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/IMSS-385-10-RR.pdf
Lonzi, J. P. (2017). ¿Sabes lo que ocurre en tu cuerpo cada noche? Todas las fases del sueño. https://muysaludable.sanitas.es/salud/fases-ciclos-sueno/
Rubik Centro de Terapia y Formación (s/f). Alteraciones del sueño. https://www.centrorubik.es/alteraciones-del-sueno-y-terrores-nocturnos
Varela, A. (2014). Trastorno del sueño. Pesadillas. Universidad Nacional de Costa Rica. https://www.studocu.com/latam/document/universidad-nacional-de-costa-rica/psicopatologia/trastorno-del-sueno-pesadillas/5170703
Zapata Salazar, J., Ríos, J., Ramirez, S. (2021). Confinamiento por COVID-19 y detección de trastornos no orgánicos del ciclo sueño-vigilia en deportistas de alto rendimiento. Nova scientia, 13(spe)Epub. https://doi.org/10.21640/ns.v13ie.2735